Nome , portador(a) da cédula de identidade nº , inscrito(a) no CPF sob nº , nacionalidade , estado civil: , profissão: , data de nascimento: , filho(a) de , residente e domiciliado(a): , n° , Bairro: , Cidade: , Estado: , CEP: , Telefone: , E-mail: , requer a Vossa Senhoria, a AVERBAÇÃO, na(s) matrícula(s) de nº(s) , do Livro nº 2 - Registro Geral, deste Ofício de Registro de Imóveis, do ÓBITO de , e do Cancelamento do Usufruto, constante na(s) citada(s) matrícula(s), e demais averbações que julgar necessárias ao atendimento do pleito conforme documentos apresentados para tanto.

INSTRUÇÕES:
1. Não é necessário reconhecimento de firma. A declaração pode ser assinada fisicamente e entregue no cartório ou por meio de assinatura eletrônica qualificada (ICP Brasil) ou avançada (gov.br). Caso haja mais de um adquirente, todos deverão ser qualificados e, ao final, assinar.

2. FALSIDADE IDEOLÓGICA: Art. 299 (Código Penal) - Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante. Pena - reclusão, de 1 (um) a 5 (cinco) anos, e multa, se o documento é público, e reclusão de 1 (um) a 3 (três) anos, e multa, se o documento é particular.
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